В каком возрасте можно давать ребенку коровье молоко

Для новорожденного лучшее молоко на свете — мамино! Оно сбалансировано, полностью удовлетворяет все потребности крохи. О том, нужно ли дополнять грудное молоко коровьим, на что обращать внимание, как и когда вводить его в рацион малыша, — в нашей статье.

Почему коровье молоко нельзя грудничкам?

Согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, что согласуется с рекомендациями ESPHGAN (2017).

Дело в том, что коровье молоко сильно отличается от грудного по составу:

·       Содержание белков почти в три раза выше, причем в основном это казеин. Он тяжело переваривается, что может вызывать нарушения пищеварения.

·       Жиров, напротив, немного меньше, но при этом в их составе очень мало линолевой кислоты (омега-6), необходимой для регуляции обмена веществ, развития мозга.

·       Из-за иного, нежели в грудном молоке, соотношения кальция и фосфора коровье молоко препятствует всасыванию и усвоению железа.

·       меньшее количество лактозы, необходимой для формирования микрофлоры тонкого кишечника и для развития нервной системы

·       Очень высокое содержание кальция, фосфора, натрия, хлора, калия, что повышает нагрузку на почки.

Поэтому коровье молоко не должно использоваться в качестве основного продукта питания до 12 месяцев, хотя его небольшое количество допускается добавлять в другие блюда прикорма с 4-6 месяцев.

Польза и вред

В небольших (это ключевое слово!) количествах молочные продукты очень полезны. Так, например, готовые («инстантные») молочные кашки, которые разводят водой, или готовые безмолочные каши, которые разводят обычным коровьим молоком, являются полезным источником витаминов, кальция, молочного белка. Поэтому после полугода ребенку — при отсутствии аллергии — можно и нужно смело предлагать молочные каши (не более 150-200 мл в день) и пюре с добавлением сливок (не более 70-100 мл в день). В таком возрасте малыш уже готов к знакомству с этим продуктом, но вводить его нужно с осторожностью.

В молочных продуктах содержатся следующие полезные вещества:

·       кальций — нужен для роста костей;

·       белок — необходим для роста мышц;

·       молочный жир, полезный и легко усваиваемый насыщенный жир, необходимый для получения энергии и активного роста;

·       витамин Д, который требуется для усвоения кальция из пищи;

·       витамин B12 — для регуляции работы нервной системы и здорового роста.

Когда ребенок постепенно переходит от грудного вскармливания ко взрослому столу, молочную смесь или грудное молоко заменяют коровьим.

Как вводить коровье молоко в детское меню?

Сроки введения продуктов прикорма, содержащих молоко, различаются в разных странах. В нашей стране официальные рекомендации специалистов по питанию допускают введение молочных каш с 4-5 месяцев. Однако ВОЗ и Американская академия педиатрии советуют вводить молочные каши не ранее 6 месяцев, когда пищеварительная система ребенка будет более зрелой. Соответственно, конкретный возраст введения молочных продуктов определяется для каждого ребенка индивидуально, с учетом потребностей малыша и рекомендаций его педиатра.

В качестве прикорма можно ввести сначала безмолочные, а затем и молочные кашки из тех же видов круп, которые ребенок уже ест. Молочные каши калорийны, поэтому особенно рекомендованы детям, которые плохо набирают вес. Например, с 4-5 месяцев Heinz предлагает малышам гречневую или рисовую молочную кашку, а с 5-6 месяцев уже можно пробовать овсяные, кукурузные кашки с добавлением фруктов: банана, груши, яблока, чернослива.

Важно подчеркнуть, что включение в рацион молочных кашек возможно, только если у ребенка исключена непереносимость коровьего молока, он хорошо реагирует на введение молочных продуктов. В противном случае, если у ребенка при введении молочной каши возникнет нетипичная реакция, будет сложно понять — это реакция на молоко или на незнакомую ранее крупу.

Вводя прикорм, нужно следовать общим рекомендациям: начинать с минимальной порции (всего несколько граммов), постепенно увеличивать количество продукта, отслеживая реакцию пищеварительной системы, кожи. Если в течение пары дней реакции не возникает, можно доводить объем каши до возрастной нормы.

Давать малышу пить молоко, использовать его в качестве самостоятельного продукта питания можно только ближе к году. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вводить этот продукт в рацион детей ранее 12 месяцев, а для отдельных групп, например аллергиков, — ранее 18 месяцев. В этом с экспертами ВОЗ единодушны отечественные специалисты: до года введение цельного коровьего молока для употребления его в чистом виде не рекомендовано. Как и любой новый продукт, оно вводится постепенно, начиная с 1 чайной ложки. За 1-1,5 недели можно довести объем порции до 100 мл. В первое время лучше давать цельное молоко утром, во время завтрака. Это позволит оценить реакцию ребенка в течение дня.

Аллергия на молоко

Иногда у детей встречается аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Ее риск выше в раннем детском возрасте, до одного года. Постепенно он снижается, и к возрасту 5-6 лет случаи аллергических реакций становятся очень редкими.

Аллергия может проявляться следующими симптомами:

·       на коже появляются высыпания, покраснения, сухие участки, раздражение;

·       изменения стула (становится частым, жидким, меняется цвет, начинается запор или усиливается газообразование);

·       общее недомогание — снижение аппетита, плохой сон, беспокойное поведение.

Что делать с непереносимостью молока?

Иногда введение в рацион молочных продуктов приводит к появлению реакции непереносимости. Это состояние, при котором нарушается переваривание цельного молока, в котором содержится молочный сахар — лактоза. Проблема возникает из-за сниженного уровня фермента лактазы, которая расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в тонком кишечнике. Если фермента не хватает, лактоза полностью не переваривается, проходит в толстую кишку, где ее сбраживают бактерии, образуя углекислый газ, воду и частично — молочную кислоту. Непереносимость лактозы из цельного молока (и продуктов на его основе) может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, запорами, плачем, беспокойством после еды.

При появлении этих признаков нужно убрать цельное молоко и другие молочные продукты из рациона и проконсультироваться с врачом, который определит, аллергия это или непереносимость. Педиатр назначит необходимые обследования, даст рекомендации по питанию.

Заключение

Если правильно и своевременно вводить коровье молоко в рацион малыша, оно станет полезным дополнением к основному питанию. При этом важно внимательно оценивать самочувствие, состояние ребенка каждый раз, когда он пробует любые новые продукты — в том числе и молочные. Если на коже не появляются высыпания, стул не изменился, а малыш ведет себя спокойно и нет признаков недомогания, значит, коровье молоко хорошо усваивается, и можно продолжать давать его и дальше.